双相症发生的原因因人而异，目前还无法明确断定。通常有特殊学习需要的资优生都会被误会或被诊断为双相症。可以确定的是，其成因与遗传以及压力都有关系。极少量样本的双生子（双胞胎）研究显示，此种疾病的成因的确存在可能的遗传因素，环境影响较大。

　　对于第一型双相症，其（先证者）发病一致率在同卵双生子（同卵双胞胎）中约为40％，在异卵双生子（异卵双胞胎）中则为0－10％。从第一型双相症、第二型双相症及循环性情感症的总和来看则为42％vs.11％。各种双相症总的遗传可能性是0.71。这与单相抑郁症（忧郁症）相符合。如果将单相抑郁症和双相症的发病率一同加进来观察，其发病一致率为67％（同卵）和19％（异卵）。与同卵双生子（同卵双胞胎）相比，异卵双生子（异卵双胞胎）相对较低的发病一致率可说明“相同的家庭环境对于是否造成此类疾病之影响是有限的。”

　　2018年六月，《科学》期刊发表一篇统合分析初步发现，双相症和注意力不足过动症、忧郁症、和思觉失调症有许多共同的可能致病基因。

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